Centrum Kompetencji Raka Jelita Grubego

Poniższa informacja pochodzi ze strony sages.org (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons). Link do źrodła: sages.org - publikacja

Informacja dla Pacjenta: Laparoskopowa Resekcja Jelita Grubego

Tradycyjna chirurgia jelita grubego

Rak jelita grubego to jeden z najpoważniejszych problemów onkologicznych w Polsce. Zabieg chirurgiczny nie zawsze zapewnia wyleczenie choroby, ale jest to najlepsza metoda leczenia chorób jelita grubego. Pacjenci poddani chirurgii jelita grubego często wymagają długiego okresu rekonwalescencji po tradycyjnym „otwartym” zabiegu, który jest bardzo inwazyjny. Zwykle wykonuje się duże cięcie powłok brzucha, pacjent po zabiegu pozostaje w szpitalu średnio ok. jednego tygodnia, a powrót do pełnej aktywności życiowej zajmuje nawet 6 tygodni.

CO TO JEST JELITO GRUBE?

Jelito grube jest to dalsza część ludzkiego jelita. Jelito składa się z 3 głównych części: jelito cienkie, jelito grube i odbytnica – ostatnia część jelita. Połknięty pokarm jest początkowo trawiony w żołądku, a następnie przechodzi do jelita cienkiego gdzie odbywa się wchłanianie pokarmu. Niestrawione resztki pokarmu przechodzą do jelita grubego, a następnie przez odbytnicę wydalane są z ludzkiego ciała. W jelicie grubym odbywa się resorpcja wody z niestrawionych resztek pokarmu, które są następnie wydalane.

CO TO JEST LAPAROSKOPOWA RESEKCJA JELITA GRUBEGO?

Jest to metoda operacji, która pozwala wykonywać większość zabiegów jelita grubego przez małe nacięcia. W zależności od typu zabiegu pacjent może opuścić szpital kilka dni po zabiegu i powrócić do normalnej aktywności życiowej szybciej niż po zabiegu tradycyjnym. W większości zabiegów laparoskopowych chirurg operuje przez 4-5 małych nacięć (każde z nich nie większe niż 8mm), a obraz wnętrza jamy brzusznej oglądany jest na monitorze. W niektórych przypadkach jedno z nacięć jest poszerzane do 5-7 cm w celu dokończenia zabiegu operacyjnego.

JAKIE SĄ ZALETY LAPAROSKOPOWEJ CHIRURGII JELITA GRUBEGO?

Zalety zależą od typu zabiegu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Główne zalety to:

Mniejszy ból pooperacyjny
Krótszy pobyt w szpitalu
Zwykle szybszy powrót do normalnej diety
Zwykle szybszy powrót normalnej funkcji jelita
Szybszy powrót do normalnej aktywności życiowej
Lepszy efekt kosmetyczny

CZY MOŻESZ BYĆ KANDYDATEM DO ZABIEGU LAPAROSKOPOWEGO?

Chociaż zabieg laparoskopowy ma wiele zalet, nie jest to metoda, która może być zastosowana u wszystkich pacjentów. Kwalifikacja do zabiegu jest prowadzona przez chirurga doświadczonego w wykonywaniu laparoskopowych operacji jelita grubego.

JAKIE PRZYGOTOWANIA SĄ WYMAGANE?

Badania i testy

Większość chorób jelita grubego jest diagnozowana na podstawie kolonoskopii i badania CT. Kolonoskopia to badanie giętkim instrumentem grubości palca wskazującego, który jest wprowadzany przez odbyt do jelita grubego. Badanie CT to komputerowe badanie promieniami rentgenowskimi. Dwa wymienione badania pozwalają zwykle chirurgowi ocenić jelito grube. Przed operacją wykonuje się również badania krwi, EKG i badanie rentgenowskie klatki piersiowej jeżeli jest to konieczne

Przygotowanie do zabiegu

Po przedstawieniu przez chirurga zalet i ryzyka związanego z leczeniem operacyjnym wymagane jest podpisanie zgody na zabieg.
Transfuzje krwi i preparatów krwiopochodnych mogą być konieczne w zależności od stanu zdrowia pacjenta.
Zaleca się kąpiel pod prysznicem dzień przed zabiegiem operacyjnym.
Jelito grube musi być starannie wyczyszczone przed zabiegiem. Zwykle pacjent musi pić specjalny roztwór przeczyszczający w dzień przed zabiegiem operacyjnym. Kilka dni przed zabiegiem stosuje się również dietę płynną, leki przeczyszczające i enemy.
Stosuj się ściśle do zaleceń chirurga. W przypadku kiedy nie tolerujesz leków przeczyszczających lub antybiotyku skontaktuj się z lekarzem.
Jeżeli jelito nie będzie odpowiednio przygotowane operacja może zostać odłożona lub będzie obciążona większym ryzykiem.
Po północy, w noc przed operacją nie pij i nie jedz nic z wyjątkiem niezbędnych leków które popij łykiem wody. Upewnij się, że Twój chirurg jest powiadomiony o zażywanych lekach.
Leki zaburzające krzepnięcie krwi takie jak: witamina E, leki przeciwzapalne powinny zostać odstawione kilka dni przed zabiegiem operacyjnym.
Na 7 dni przed operacją zaleca się wdrożenie preparatu Galaktan 1.
Rzuć palenie i zorganizuj pomoc jakiej będziesz potrzebować po powrocie ze szpitala do domu.

JAK WYKONUJE SIĘ LAPAROSKOPOWE RESEKCJE JELITA GRUBEGO?

Laparoskopowa chirurgia różni się od zabiegów tradycyjnych głównie metodą dostępu do jamy brzusznej. Większość operacji laparoskopowych zaczyna się w ten sam sposób. Do jamy brzusznej wprowadza się cienką kaniulę, przez którą wprowadza się laparoskop (instrument z miniaturową kamerą na końcu). Laparoskop przesyła w powiększeniu obraz z wnętrza jamy brzusznej na ekran monitora. Przez kilka innych kaniul do jamy brzusznej wprowadza się narzędzia chirurgiczne, dzięki którym można usunąć, czyli zresekować jelito.

CO W PRZYPADKU JEŻELI OPERACJA NIE MOŻE BYĆ WYKONANA LUB DOKOŃCZONA METODĄ LAPAROSKOPOWĄ?

W pewnej grupie pacjentów zabieg laparoskopowy jest niemożliwy do przeprowadzenia. Czynniki które zwiększają ryzyko konwersji do zabiegu otwartego to:

Otyłość
Zabiegi operacyjne jamy brzusznej w przeszłości powodujące zrosty
Problem z uwidocznieniem narządów jamy brzusznej.
Krwawienie podczas operacji
Duże rozmiary guza

Decyzja o zmianie metody operacji jest podejmowana przez chirurga przed/ lub w czasie zabiegu operacyjnego. Chirurg podejmując decyzje kieruje się bezpieczeństwem pacjenta. Konwersja do metody otwartej nie jest powikłaniem, a jedynie zmianą metody zabiegu.

CZEGO MOŻNA SPODZIEWAĆ SIĘ PO ZABIEGU OPERACYJNYM?

Po zabiegu operacyjnym należy stosować się ściśle do zaleceń chirurga. Chociaż pacjenci czują się dobrze już kilka dni po operacji zawsze należy pamiętać, że organizm wymaga czasu, aby powrócić do pełni sił.

Zaleca się wstawanie z łóżka i chodzenie dzień po zabiegu operacyjnym. Skraca to czas rekonwalescencji.
Powrót do normalnej aktywności życiowej następuje w krótkim okresie czasu. Kilka dni po zabiegu możesz brać prysznic, prowadzić samochód, wchodzić po schodach, podnosić niewielkie ciężary, powrócić do aktywności seksualnej.
Umów spotkanie kontrolne z Twoim chirurgiem w czasie 2 tygodni od operacji.

JAKIE SĄ MOZLIWE POWIKŁANIA ZABIEGU?

Do powikłań należą:

Krwawienie
Infekcje
Nieszczelność zespolenia
Uszkodzenie narządów jamy brzusznej, takich jak jelito, moczowód, pęcherz moczowy
Choroba zatorowo-zakrzepowa

Ważne jest rozpoznanie wczesnych objawów powikłań.

SKONTAKUJ SIĘ Z LEKARZEM JEŻELI WYSTĄPIĄ:

Temperatura powyżej 39 st. C
Krwawienie z odbytu
Nasilające się wzdęcie brzucha
Ból który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwbólowych
Przewlekłe nudności lub/i wymioty
Dreszcze
Przewlekły kaszel lub brak tchu
Ropna wydzielina z ran pooperacyjnych
Powiększające się zaczerwienienie wokół ran pooperacyjnych
Jeżeli nie jesteś w stanie pić lub jeść

Laparoskopowa resekcja jelita grubego