Dokumenty

Skompletowane dokumenty można złożyć osobiście w sekretariacie ZOL (od poniedziałku do piątku w godzinach 8.00 – 14.00) lub przesłać pocztą pod adres szpitala (ul. Arkońska 4, 71-455 Szczecin) z dopiskiem „ZOL”.

wymagane dokumenty:

1. Wniosek o wydanie skierowania do ZOL.PDF
2. Skierowanie do ZOL.PDF
3. Wniosek o przyjęcie do ZOL.pdf
4. Wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie.pdf
5. Zaświadczenie lekarskie.pdf
6. Karta oceny świadczeniobiorcy kierowanego do ZOL (skala Barthel).pdf
7. Skala Glasgow.pdf
8. Oświadczenie o odbiorze pacjenta z zol.pdf
9. Oświadczenie o płatności.pdf
10. Ocena ryzyka związanego ze stanem odżywienia (NRS).pdf
11. Subiektywna ocena stanu odżywienia (SGA).pdf
12. Karta kwalifikacji do leczenia żywieniowego.pdf
13. Aktualna decyzja ZUS/KRUS/MOPS/MOPR
14. Dokumentacja medyczna pacjenta (wypisy ze szpitala, informacje o przebytych chorobach, informacje o przyjmowanych lekach)

dodatkowo dla PACJENTÓW WYMAGAJĄCYCH WENTYLACJI MECHANICZNEJ

1. Karta kwalifikacji do przewlekłej wentylacji w warunkach stacjonarnych.pdf

POZOSTAŁE DOKUMENTY

1. Dane osobowe i kontaktowe.pdf
2. Oświadczenie o zmianie sytuacji.pdf
3. Podstawowe informacje i lista potrzebnych rzeczy.pdf
4. Procedura przyjmowania pacjentów do ZOL.pdf